三、致病作用

弓形虫在细胞内寄生和增殖，以致破坏细胞，滋养体逸出后又可感染邻近细胞，这样反复破坏，因而产生组织的炎症反应、水肿、单核和少数多核细胞浸润。弓形虫滋养体侵入宿主细胞时，先以前端接触被寄生细胞，使宿主细胞膜形成凹陷，在该处的细胞质出现许多细小的颗粒和一些有单层膜的小空泡，可能是细胞质发生变性。随后细胞被穿破，虫体即钻入细胞内。在此过程中，虫体常被挤成哑铃状，当虫体完全进入细胞后，在其周围由宿主细胞质产生一层薄膜，形成纳虫空泡，使虫体与细胞质分开，起初薄膜虫体被包得很紧，稍后虫胞扩大，在虫体与薄膜间充满着液体和一些细小的管状纤毛。另外，滋养体还能分泌一些穿透增强因子，能增加细胞侵入宿主细胞的能力。一些酶类(溶菌酶、透明质酸酶、酸性磷酸酶等)也有类似作用。

弓形虫急性感染时，可表现为淋巴结肿大、较硬，如橡皮样。肝、肺和心脏等器官肿大，有许多出血和坏死灶。肠道重度充血，肠黏膜上常可见到扁豆大小的坏死灶。肠腔和腹腔内有多量渗出液。组织学变化为网状内皮细胞和血管结缔组织细胞坏死，有时有肿胀细胞浸润。滋养体位于细胞内或细胞外。临床表现为食欲废绝，体温升高，呼吸急促，眼内出现浆液性或脓性分泌物，流鼻，精神沉郁，嗜睡；神经症状可表现为后肢麻痹。侵犯相关脏器时，可出现心肌炎、肺炎和脑炎等，严重的可引起死亡。

慢性型的主要表现为各内脏器官的水肿，并有散在的坏死灶。组织学变化为网状内皮细胞增生，以淋巴结、肾、肝和中枢神经系统等处更为显著。在中枢神经系统内可形成包囊，有时可见神经胶质细胞增生和肉芽肿性脑炎。临床表现主要为厌食、消瘦、贫血等，病程较长的可出现后肢麻痹及致死等。

人可经胎盘感染，引起先天性弓形虫病，先天性感染仅发生在母体原虫血症时期。母亲在怀孕期间感染者，约50%的胎儿可被感染。在怀孕初期三个月内感染的症状较严重，常使胎儿发生广泛病变而致流产和死产或婴儿出现弓形虫病症状。常见有脑积水、小脑畸形、脑钙化灶、精神障碍、小眼球畸形、脉络膜视网膜炎和肝脾肿大、合并黄疸等，经感染而能存活的儿童常有脑部先天性损害而遗留智力发育不全或癫痫。部分先天感染的婴儿无明显的症状仅表现为血清抗体阳性，这类婴儿可在成年后才出现脉络膜视网膜炎。

四、传播控制

由于在弓形虫的生活史过程中，现已知终末宿主为猫和山猫等猫科动物，而其中间宿主的范围十分广泛，且其卵囊随猫粪排出外界后，能在湿土中存活数月，卵囊的抵抗力很强。

因此，在其传播过程中，加强对猫及猫粪的控制与处理变得十分重要。

①不用未煮熟煮透的肉喂猫，切断或减少传播来源，对于人工饲喂的宠物猫，可以起到很好的效果。捕鼠猫由于其捕食老鼠，较难于控制。

②加强对猫粪便的处理，猫粪需经焚化、滚水烫或60℃以上干热处理，再进行排放，或倒进粪坑，进行发酵处理。受感染的猫一次从粪便中排出数百万个卵囊，且可连续排1～2周，卵囊可在潮湿环境、水或土中生存数日，而使各种动物和人受感染。在自然条件下，猫有排粪后自己将粪埋上的习惯，对感染弓形虫的猫来说，是十分危险的。美国曾有一份流行病学研究报告，表明接触土壤与人类的弓形虫感染有十分重要关系。在英国从一弓形虫病例住家邻近的沙样中，在哥斯达黎加的泥土样品中，均分离到了弓形虫。

③在养殖场的畜舍内严禁养猫，并防止猫进入厩舍，严防家畜的草料及饮水接触猫粪。防止弓形虫卵囊感染中间宿主，切断其传播过程。

④建立正确饮食习惯，不食生的或未煮熟煮透的肉类，以防食人粘染上的弓形虫卵囊。

⑤加强环境卫生工作，建立良好的卫生习惯。一些蝇类或蟑螂可将猫粪中的弓形虫卵囊机械性地黏附上，再次接触食物或动物饲料时，就会造成人或动物的感染。因此，应加强消灭苍蝇、蟑螂等食粪昆虫。勤洗手，对于防止弓形虫的感染也十分重要。由于弓形虫卵囊可在动物及其他许多地方存在，人手接触后不洗手可造成人的感染。

⑥对感染动物及人进行驱虫治疗。用药应在发病初期及时进行，可用磺胺嘧啶、磺胺六甲氧嘧啶、甲氧苄氨嘧啶和敌菌净等。

五、病原体的分离检测

弓形虫卵囊随猫科动物粪便排出后，污染土壤和水源，而这些卵囊的抵抗力很强，可在外界环境中生存数日，是造成人和动物感染的重要因素。因此进行土壤和水中弓形虫卵囊检测，有十分重要意义。

土壤和水中弓形虫卵囊的分离与检测，可用饱和盐水漂浮法，具体操作同囊尾蚴的检测。在样品处理过程中，可配合应用筛滤法，直至58μm(260目)，但是应该注意，弓形虫的卵囊较小，应在高倍镜下观察，低倍镜下难观察到。放大400倍时，约为人红细胞直径的2倍。成熟的卵囊内含有2个孢子囊，每上孢子囊内含有4个子孢子。

农产品以猪肉中最为多见，检测可取猪的肝、肺、淋巴结等组织涂片，用姬姆萨或瑞特染色，检查有无滋养体。也可将肺、肝、淋巴结等组织研碎，加入10倍生理盐水，在室温下放置1h，取上清液O.5～1mL接种小鼠腹腔，随后观察小鼠有无症状，并检查腹腔液中是否存在虫体。

进行弓形虫检测时，应注意个人防护，因为弓形虫的卵囊可以感染人，引起严重后果。

参考资料：环境中有毒有害物质与分析检测