经鼻肠梗阻导管置人术是目前临床上治疗急性肠梗阻的有效方法之一。液体石蜡具有使用方便、安全、廉价等优点,临床实践中常以其作为导管表面.润滑剂,帮助导管置人,但部分病人在置管过程中感到鼻、咽部明显疼痛不适,耐受性差,导致导管置入困难。盐酸奥布卡因凝胶为肛肠疾病常用的强效黏膜麻醉剂，同时具有麻醉及润滑两种效果。

我们前期研究证实盐酸奥布卡因凝胶应用于结肠镜检查病人，明显优于石蜡油,能显著减轻插镜时的疼痛,且无明显不良反应中。因此,我科将盐酸奥布卡因凝胶应用于经鼻肠梗阻导管置人术中,提高了一次性置管成功率,缩短了置管所用时间,减轻了病人的疼痛不适,效果满意,现报告如下。

资料与方法

一、临床资料

选择于2016年1月至2018年1月在西安交通大学第二附属医院普外科拟行经鼻肠梗阻导管置人术的60例肠梗阻病人,按随机数字量表法分为研究组和对照组,每组各30例。研究组病人年.龄18~80岁,平均年龄58.4岁,对照组病人年龄20~74岁,平均年龄60.2岁,两组病人的一般资料如性别、年龄等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

研究组病人术前应用盐酸奥布卡因凝胶10ml(30mg)进行鼻腔黏膜麻醉及导管前端润滑,对照组病人术前于鼻腔及导管前端应用石蜡油进行润滑。本研究经医院伦理委员会批准，所有病人均签署知情同意书,并且符合临床试验要求。

二、方法

本研究选用的经鼻肠梗阻导管是由库利艾特国际贸易(大连)有限公司生产。两组病人均采用胃镜引导下经鼻肠梗阻导管置人术。术前先留置普通鼻胃管,尽量吸出胃内容物后拔除鼻胃管。研究组术前将盐酸奥布卡因凝胶1~2ml滴入鼻腔内,并将剩余药物涂布于导管前端,3~5min后开始经鼻插入肠梗阻导管置胃内,长度约50~60cm,然后经口插人胃镜,在胃镜引导下将肠梗阻导管送至十二指肠降部。

在置管过程中根据具体情况,可再使用盐酸奥布卡因凝胶进行鼻腔麻醉及导管润滑;对照组病人在行经鼻肠梗阻导管置人术前使用石蜡油充分润滑鼻腔及导管,余方法同研究组。

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