经鼻气管插管全身麻醉技术是外科手术中常用的麻醉技术，但围麻醉期容易发生不良反应，如拔管时容易引发患者躁动、呛咳、咽痛、血压升高、心率增快等并发症。为了减少气管插管的并发症，本院口腔颌面外科病房探索性地将原来润滑剂石蜡油换成了盐酸丁卡因凝胶。临床研究发现丁卡因凝胶町以减少气管插管的并发症.但有4例患者出现了嗅觉障碍，现报道如下.并对药物致嗅觉障碍的国内文献进行回顾，为临床安全用药提供参考。

1临床资料

1.1病例1

患者，女，35岁，于2017年8月13日来本院口腔颌面外科就诊，诉2d前开始牙痛，全景片示：18、28、38、48埋伏阻生，26、46远中低密度阴影达髓腔，16、27冠缺失，根残存，围绕牙冠可见直径约为1.2cm的低密度透光区，边缘锐利，可见围绕囊腔的一条髙密度线状影，病变37邻近远中根。诊断为：右下颌骨含牙囊肿。体格检查：体温36.rC,心率78次•min7,呼吸20次•min-1,血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重58kg。实验室检查：WBC8.47X109•L-1,中性粒细胞百分比62%。8月15日在全麻下行“18、28、38、48拔除术+48囊肿刮治术+17、26残根拔除术”。术后予以氨甲苯酸注射液30mL：0.3g+5%250mL,ivgttqd,止血；地塞米松磷酸钠注射液10mg+5%葡萄糖注射液250mL,ivgttqd.消肿；0.9%氯化钠注射液100mL+注射用头抱美哩钠lg,ivgttbid.预防感染，用药2d。术后恢复良好，于8月19日出院，出院第2日时患者发现闻不到烧菜的香味.且除刺激性气味，闻不到其他气味：患者去多家医院耳鼻喉科检查未见嗅觉器官异常，未予以治疗，3个月后嗅觉慢慢恢复，1年6个月后回访嗅觉基本恢复正常。

1.2病例2

患者，女，20岁，1个月前岀现右上颌后牙疼痛，2017年8月18日来本院口腔颌面外科病房住院治疗。锥形束CT(CBCT)示：15埋伏阻生，牙根邻近右上颌窦底；55冠部见高密度影；18、28、38、48埋伏阻生。诊断为：埋伏牙。体格检查：体温36.3°C,心率79次・min-1,呼吸20次・min-1,血压90/60mmHg,体重44kg。实验室检查：WBC7.43X10°•L，中性粒细胞百分比53%。8月21日全麻下行“15、18、28、38、48、55拔除术+骨粉骨膜植入术"。术后止血消肿预防感染的用药方案同病例1。术后恢复良好，8月25日，予以出院。出院第3日患者发现闻不到香水味，且发现自己除了刺激性气味闻不到其他气味，去耳鼻喉科检查嗅觉器官未见异常，未予以治疗，3个月后嗅觉好转，1年6个月后回访嗅觉基本恢复正常，但发现嗅觉没术前灵敏。

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